Las
estrategias de los principales organismos internacionales: OMS, OCDE, OPS, para
abatir o contraer las 1O principales causas de mortalidad en el mundo:
1.-
Enfermedades del corazón.
Las
ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más
personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron
por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas
las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron
a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los AVC (OMS, 2015).
Estrategias
En
2013 todos los Estados Miembros (194 países) acordaron, bajo el liderazgo de la
OMS, una serie de mecanismos mundiales para reducir la carga evitable de ENT,
entre ellos el "Plan de acción mundial para la prevención y el control de
las enfermedades no transmisibles 2013-2020". El citado plan tiene por
objeto reducir para 2025 el número de muertes prematuras asociadas a las ENT en
un 25%, y ello a través de nueve metas mundiales de aplicación voluntaria. Dos
de esas metas mundiales se centran directamente en la prevención y el control
de las ECV.
La
meta 6 del Plan de acción mundial prevé reducir la prevalencia mundial de
hipertensión en un 25%. La hipertensión es uno de los principales factores de
riesgo de enfermedad cardiovascular. La prevalencia mundial de hipertensión
(definida como tensión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o tensión arterial
diastólica ≥ 90 mmHg) en adultos de 18 años o más se situó en 2014 en alrededor
de un 22%.
Para
alcanzar la citada meta, es fundamental reducir la incidencia de hipertensión,
a través de intervenciones dirigidas a toda la población que hagan disminuir
los factores de riesgo comportamentales, en particular el consumo nocivo de
alcohol, la inactividad física, el sobrepeso, la obesidad y el consumo elevado
de sal. Es necesario adoptar de cara a la detección temprana y el manejo
costoeficaz de la hipertensión un enfoque que tenga en cuenta todos los
factores de riesgo, para así prevenir los ataques cardíacos, los accidentes
cerebrovasculares y otras complicaciones.
La
meta 8 del Plan de acción mundial prevé prestar tratamiento farmacológico y
asesoramiento (incluido el control de la glucemia) a al menos un 50% de las
personas que lo necesitan, con miras a prevenir ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares.
2.- Diabetes Mellitus.
·
Se calcula que en
2014 la prevalencia mundial de la diabetes* fue del 9% entre los adultos
mayores de 18 años.
·
Se calcula que en
2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencia directa de la
diabetes.
·
Más del 80% de las
muertes por diabetes se registra en países de ingresos bajos y medios.
·
Según proyecciones de
la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.
·
La dieta saludable,
la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la
evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o
retrasar su aparición.
Estrategias
El
objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas
eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus
complicaciones, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Con este
fin, la Organización:
·
Formula directrices
científicas sobre la prevención de la diabetes.
·
Elabora normas y
criterios sobre la atención a la diabetes.
·
Fomenta la toma de
conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular con la
celebración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre).
·
Realiza tareas de
vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.
La
labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial
OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud , cuyo centro de
atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la
actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y
la obesidad a escala mundial.
3.- Tumores malignos.
El
cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el
mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cáncer. Se prevé que el número de nuevos casos aumente en
aproximadamente un 70% en los próximos 20 años.
En
2012, los cánceres diagnosticados con más frecuencia en el hombre fueron los de
pulmón, próstata, colon y recto, estómago e hígado. En la mujer fueron los de
mama, colon y recto, pulmón, cuello uterino y estómago. Aproximadamente un 30%
de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y
dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y
verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
Estrategias
En
2013, la OMS puso en marcha el Plan de Acción Global para la Prevención y el
Control de las Enfermedades No Transmisibles 2013-2020 que tiene como objetivo
reducir la mortalidad prematura por el 25% de cáncer, enfermedades
cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. Algunas de
las metas de aplicación voluntaria son especialmente importantes para la
prevención del cáncer, como la que propone reducir el consumo de tabaco en un
30% entre 2014 y 2025. La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones
sobre el Cáncer colaboran con otras organizaciones que forman parte del Equipo
de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el
Control de las Enfermedades No Transmisibles y con otros asociados a el fin de:
aumentar el compromiso político con la prevención y el control del cáncer; coordinar
y llevar a cabo investigaciones sobre las causas del cáncer y los mecanismos de
la carcinogénesis en el ser humano; efectuar un seguimiento de la carga de
cáncer (como parte de la labor de la Iniciativa Mundial sobre Registros
Oncológicos); elaborar estrategias científicas de prevención y control del
cáncer; generar y divulgar conocimientos para facilitar la aplicación de
métodos de control del cáncer basados en datos científicos; elaborar normas e
instrumentos para orientar la planificación y la ejecución de las
intervenciones de prevención, detección temprana, tratamiento y atención; facilitar
la formación de amplias redes mundiales, regionales y nacionales de asociados y
expertos en el control del cáncer; fortalecer los sistemas de salud locales y
nacionales para que presten servicios asistenciales y curativos a los pacientes
con cáncer; prestar asistencia técnica para la transferencia rápida y eficaz de
las prácticas óptimas a los países en desarrollo.
4.- Enfermedades del hígado.
En
el Día Mundial contra la Hepatitis (28 de julio) la Organización Mundial de la
Salud/ Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) pone de relieve la
necesidad urgente de que los países redoblen las acciones para prevenir la
infección por los virus que causan hepatitis virales y aseguren que las
personas que han sido infectadas se diagnostiquen oportunamente y se les
ofrezca tratamiento. En las Américas, se estima que más de 13 millones de
personas están infectadas por la hepatitis C y la prevalencia de hepatitis B
crónica varía de menos del 2% al 4%. Entre 2008 y 2010, 3% de todas las muertes
en América Latina y el Caribe estuvieron asociadas a cáncer y fallo hepático,
hepatitis aguda y crónica, y cirrosis.
Estrategias
La
OMS recomienda la vacunación de todos los niños contra la hepatitis B, de la
que aproximadamente 780.000 personas mueren cada año. Una vacuna segura y eficaz
puede proteger de la infección por hepatitis B de por vida. Idealmente, la
vacuna debe administrarse lo antes posible después del nacimiento,
preferiblemente dentro de las 24 horas. Esa dosis debería ser seguida por una
segunda o tercer dosis para completar el esquema de la vacuna. En septiembre de
este año, los países del mundo tuvieron la oportunidad de compartir sus mejores
prácticas en la primera Cumbre Mundial contra la Hepatitis, que se celebró en
Glasgow, Escocia. La cumbre, que es copatrocinada por la OMS, el Gobierno
escocés y la Alianza Mundial contra la Hepatitis, tiene como objetivo elevar el
perfil mundial de la hepatitis viral para crear una plataforma para el
intercambio de experiencias de los países y centrarse en trabajar con los
países para desarrollar planes de acción nacional.
También
en septiembre, los ministros de Salud de las Américas podrían aprobaron un plan
de acción para prevenir y controlar la hepatitis en la región, en el Consejo
Directivo de la OPS. El plan, que se dirigirá a la hepatitis A, B y C, con
especial énfasis en la hepatitis B y C, propondrá vías concretas de acción para
reducir eficazmente la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad y para
comenzar a establecer el camino hacia la eliminación de la hepatitis viral como
un problema de salud pública.
5.- Enfermedades cerebrovasculares.
En
2013 todos los Estados Miembros (194 países) acordaron, bajo el liderazgo de la
OMS, una serie de mecanismos mundiales para reducir la carga evitable de ENT,
entre ellos el "Plan de acción mundial para la prevención y el control de
las enfermedades no transmisibles 2013-2020". El citado plan tiene por
objeto reducir para 2025 el número de muertes prematuras asociadas a las ENT en
un 25%, y ello a través de nueve metas mundiales de aplicación voluntaria. Dos
de esas metas mundiales se centran directamente en la prevención y el control
de las ECV. La meta 8 del Plan de acción
mundial prevé prestar tratamiento farmacológico y asesoramiento (incluido el
control de la glucemia) a al menos un 50% de las personas que lo necesitan, con
miras a prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La
prevención de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares a través de
un enfoque integral que tenga en cuenta todos los factores de riesgo
cardiovascular es más costoeficaz que la adopción, en relación con los
tratamientos, de decisiones basadas únicamente en umbrales de riesgo
individuales y debería formar parte de la cartera de servicios básicos para la
consecución de la cobertura sanitaria universal. El logro de esa meta requerirá
el fortalecimiento de los componentes clave del sistema de salud, incluida la
financiación de la atención sanitaria con miras a garantizar el acceso a
tecnologías sanitarias básicas y a los medicamentos esenciales para el
tratamiento de las ENT.
6.- Enfermedades pulmonares.
El
primer paso para la salud respiratoria es prevenir las enfermedades antes de
que se produzcan. Determinando y reduciendo los factores que producen o favorecen
las enfermedades respiratorias se pueden prevenir, sobre todo porque las
enfermedades respiratorias suelen estar relacionadas con el medio ambiente. Las
enfermedades respiratorias se pueden prevenir en mayor grado que las
enfermedades en cualquier otro órgano. El coste de la prevención es solo un
parte del coste del tratamiento. Puesto que la prevención y la lucha contra las
enfermedades respiratorias es tan rentable, dirigirse a las enfermedades
respiratorias constituye la “mejor compra”, según la descripción de la OMS.
Además
de las medidas de salud pública, el desarrollo de la capacidad de atención
sanitaria requiere la educación de los médicos e investigadores. Varias
sociedades miembros del FIRS han creado programas de formación. Hace casi dos
decenios, la Sociedad Americana del Tórax desarrolló el programa de métodos en
la investigación clínica y operacional (MECOR) en Hispanoamérica para aumentar
el número de líderes de salud pública, académicos y clínicos para facilitar la
investigación y su aplicación a la salud pública y la atención sanitaria
relacionada con las enfermedades respiratorias. Estos cursos están ya
disponibles también en Asia y África, y el programa ha formado a más de 1000
trabajadores de la salud en todo el mundo.
La
Asociación Latinoamericana de Tórax ha tomado ahora los cursos en
Hispanoamérica. La Sociedad Panafricana del Tórax ha desarrollado cursos
similares que llevan desde 2007. Th e Union tiene muchos programas de
investigación operativa y formación en tratamiento. La administración es un
elemento fundamental del sistema sanitario que suele pasarse por alto. La Sociedad
Europea de Enfermedades Respiratorias ha intentado mejorar la atención
respiratoria en Europa desarrollando un currículo y examen para toda Europa, la
Educación armonizada en medicina respiratoria para los especialistas europeos
(HERMES),
que se utiliza ahora en muchas jurisdicciones como un examen de posgrado
autorizado en medicina respiratoria. El Colegio americano de neumólogos ofrece
cursos específicos, a los que asisten participantes de todo el mundo, específicamente
diseñados para fortalecer las habilidades necesarias para la certificación de
subespecialidades en medicina pulmonar.
7.- Influenza y Neumonía.
La
OMS, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación,
la Organización Mundial de Sanidad Animal y el Banco Mundial convocaron una
reunión sobre gripe aviar y gripe humana pandémica que se celebró entre el 7 y
el 9 de noviembre de 2005. Durante ella se revisó la situación de la cepa hiperpatógena
H5N1 del virus de la gripe aviar en animales y se evaluaron sus riesgos para la
salud humana, incluidos los que surgirían tras la aparición de un virus
pandémico. La preocupación por las consecuencias de un suceso de estas características
orientó las discusiones relacionadas con la salud humana hacia el estudio de
dos grandes conjuntos de acciones, dirigidas (1) a prevenir la aparición de un
virus pandémico o, si ello fuera imposible, a demorar la propagación internacional
de una pandemia, y (2) a preparar a todos los países para hacer frente a una
pandemia con medios que reduzcan la morbilidad y la mortalidad y mitiguen los trastornos
sociales y económicos.
Cada
acción estratégica tiene un objetivo que contribuye al logro de estos dos objetivos
generales.
Acción Estratégica
|
Objetivo
|
Reducir la exposición humana al
virus H5N1
|
Reducir las oportunidades de
contagio humano y,
con ello, reducir las oportunidades
de que surja un
virus pandémico
|
Fortalecer el sistema de alerta
anticipada
|
Garantizar que los países afectados,
la OMS y la
comunidad internacional dispongan de
todos los
datos y muestras clínicas necesarios
para evaluar
con precisión el riesgo
|
Intensificar las operaciones de
contención rápida
|
Impedir que aumente la
transmisibilidad del virus
H5N1 entre seres humanos o retrasar
su
propagación internacional
|
Desarrollar la capacidad de hacer
frente a una pandemia
|
Lograr que todos los países hayan
formulado y
ensayado planes de respuesta a la
pandemia y que
la OMS sea plenamente capaz de
desempeñar su
función de liderazgo durante ella
|
Coordinar las actividades
científicas mundiales de
investigación y desarrollo
|
Garantizar que , tras declararse la
pandemia, se
disponga rápidamente, y a gran
escala, de vacunas
antipandémicas y de antivirales, y
que los
conocimientos científicos sobre el
virus progresen
con celeridad
|
